Incontinencia fecal
¿Qué es la incontinencia fecal?
Es la incapacidad de contener los gases o las evacuaciones, para poder liberarlos en el momento socialmente aceptable. Su gravedad varía desde el escape ocasional solamente de gases, hasta el escape diario de materia fecal sólida. Es un problema de salud más común de lo que se cree, sin embrago no es expresado lo suficiente por las personas, debido al pudor.
Causas de incontinencia
Las condiciones que pueden provocar incontinencia son muy variadas. La causa más común de incontinencia es lesión obstétrica (relacionada a los partos), que pueden llegar a presentar lesiones o desgarros en los músculos anales. Este tipo de incontinencia puede presentarse justo después del parto en los casos de lesiones severas, o como sucede generalmente, presentarse años después de los partos, pasando desapercibidas por un largo período de tiempo, manifestándose al momento en el que la mujer entra en la etapa de la menopausia. Otra lesión que puede presentarse en relación a eventos obstétricos es la lesión de los nervios de la región anal. Los partos instrumentados, bebés de alto peso al nacer, son factores relacionados.
Otra causa es el trauma o lesión anal, asociada a las cirugías o lesiones por empalamiento, que debilitan el mecanismo de los esfínteres anales. Es por esto que las cirugías anorrectales (hemorroides, fístulas, abscesos, fisuras y tumores anales) deben de ser practicadas por un subespecialista como el coloproctólogo.
Muchas de las personas sufren cambios degenerativos con el paso de los años, con debilidad del músculo anal, que por si solos pueden provocar incontinencia, o asociado a otros factores hacer una suma y evidenciar una incontinencia fecal.
La consistencia de las evacuaciones es un factor importante para un control adecuado. Las heces líquidas, se asocian a urgencia defecatoria, y una mayor posibilidad de fugas.
Evaluación del paciente
Se deberá realizar un historial médico completo, para buscar una relación entre los antecedentes y la incontinencia. Historial obstétrico, cirugías anales previas, trastornos metabólicos que condicionen neuropatías. Conocer el patrón de las evacuaciones.
Un examen físico completo orienta hacia la o las posibles causas, que se complementan de forma habitual, con estudios para determinar la estructura y función de la región anorectal.
Tratamiento
Corregir trastornos de la consistencia de las heces, en base a manejo con dietas y tratamiento farmacológico. Terapias de rehabilitación y retroalimentación del piso pélvico. Neuromodulación de las raíces nerviosas, reparación quirúrgica del esfínter anal. En casos extremos se puede requerir un estoma.
